quinta-feira, 12 de agosto de 2010

A manipulação tíbio társica no pós entorse imediato: A forma de reduzir o tempo de imobilização para quase zero.

 
        Você deve estar olhando para este título e pensando: mais um texto técnico que não vai fazer a mínima diferença na minha vida. Eu não sei nada sobre osteopatia, não sou fisioterapeuta, não trabalho com a parte de trauma. Essa não é bem minha proposta, prefiro dar um olhar mais sincero e crítico aos assuntos abordados neste espaço. O grande empecilho da maioria das profissões é que os assuntos relacionados só são feitos para quem entende. Observe como quando vemos alguma notícia na televisão sobre saúde, nós paramos para escutar (isso e tragédias catastróficas). Pelo simples motivo de que essa notícia sempre vem de fácil entendimento. Isso é essencial para quem quer aprender algo, mas não tem o devido entendimento sobre o assunto.

         Nós sempre devemos nos perguntar: o que eu posso fazer mais pelo meu paciente. Foi assim que os grandes tratamentos surgiram. 



O Criador da Osteopatia, Dr. Andrew Taylor Still.

         Então, o que eu posso fazer pelo meu paciente com entorse de tornozelo. Um dos traumas mais comuns nas pessoas sedentárias, mulheres e em atletas?


          Devo atuar logo após o ocorrido, colocando instantaneamente gelo e compressão no local da lesão. Isso já é bem difundido no meio desportivo, pois previne o EDEMA e o aumento do número de tecido lesionado por morte secundária (falta de oxigênio na região da lesão). Sendo feito nos cinco primeiros minutos pode fazer a diferença entre um tornozelo de tamanho normal ou edemaciado. Se fosse implementado no dia a dia teríamos uma diminuição do tempo recuperação, menos dor e muito menos complicações. Concorda comigo da importância de divulgar esse assunto para todo mundo? A diferença que um assunto tão simples faria para as pessoas. Esse tipo de informação é pequena sozinha, mas associada com outras informações pode até influenciar na qualidade de vida.

 
-Esse limão dói pra caramba.

Após a estabilização da dor e do edema vem a parte crucial da evolução do caso. A existência ou não de algo mais sério. Se há fratura da articulação não existe outra forma, é imobilização ou cirurgia. Se há lesão grave a imobilização é imprescindível, pois os ligamentos tem de estar em repouso e encurtados para ter a chance de se recuperar. Como na maioria das vezes a lesão dos ligamentos é leve, não há a necessidade do gesso ou da bota. A simples imobilização através da Bandagem funcional resolve. Técnica nova que não impede completamente o movimento do tornozelo, porém protege os ligamentos e músculos da articulação. Ela foi muito difundida durante ás olimpíadas da China, pelo resultado rápido e eficaz. Hoje já vem sendo considerada como dopping por facilitar alguns movimentos e melhorar o desempenho muscular. 
  Técnica completa de um dos tipos de Bandagem (Realizado somente pelo profissional Habilitado com a técnica).
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Antes da fixação da articulação através da bandagem se faz necessário o uso de uma técnica de Thrust. Técnica brusca que produz um som de estalo na articulação. Isso fará com que os movimentos bloqueados sejam liberados e se diminua a necessidade da adaptação da musculatura a nova posição de proteção adotada pela articulação. Deve ser aplicado o quanto antes, sempre lembrando de que se houver lesão grave (ruptura ou fratura) ela não deve ser usada inicialmente.
Técnica Thrust para articulação tíbio talar (libera o tornozelo instantaneamente).
                

domingo, 1 de agosto de 2010

Plano de Saúde privado - Porque os tratamentos oferecidos tendem somente a piorar, e quais os caminhos para um tratamento ideal. PARTE 2



____Agora que tivemos um exemplo do que acontece no dia a dia dos assegurados pelo plano de saúde podemos falar sobre como isso prejudica e contribui para a deturpação do sistema. (Plano de Saúde privado - Porque os tratamentos oferecidos somente pioram, e quais os caminhos para um tratamento ideal. PARTE 1)

____Começamos a nos perguntar se não tem outro jeito, se eu estou sujeito a isso e o plano de saúde que era para me fazer sentir seguro, não me supre. Por enquanto não tem outro jeito, pois não temos como depender exclusivamente do SUS, e quanto melhor o plano muito mais caro ele fica, a maioria das pessoas não tem condições de pagar mais de R$ 1.000,00 pela saúde de sua família. Se o SUS funcionasse, seria praticamente completo, perfeito, não necessitando de planos de saúde particulares, criados com a desculpa de serem COMPLEMENTARES ao Sistema único de saúde.

____Se você procurar um médico na cartilha do plano de saúde, e tentar marcar uma consulta para uma especialidade qualquer, verá que a maioria dos médicos só tem possibilidade para lhe atender em duas ou três semanas. Em algumas doenças, esse tempo é essencial para um tratamento eficaz. Além dos exames específicos, que também já tem lista de espera gigantesca. Isso acontece mais pela necessidade de segurança do médico. Imagine se o Dr. carro do ano vai querer ter a incerteza de não ter sua agenda lotada para o próximo mês. Ele recebe por produção e se ele não tem certeza do que acontecerá no próximo mês com certeza não lhe dará paz de espírito para continuar a trabalhar. Isso é uma forma horrível de se viver, mas permite que ele consiga atingir faturamentos acima da nossa imaginação (ou não).

____A grande vantagem de ser profissional liberal, não há limite para seu lucro. Porém os planos de saúde tiram essa vantagem de algumas especialidades, remunerando muito mal. Como o clássico exemplo dos fisioterapeutas. Nosso faturamento é mínimo, e por mais que se consiga atingir um número máximo de atendimentos que um ser humano é capaz de fazer, ele não ultrapassa o salário público, que é menor do que todas as outras especialidades médicas, fornecendo paz de espírito para trabalhar de forma aceitável e realmente ajudar alguém. A grande vantagem de ser profissional liberal não existe, nós mantemos o emprego privado por pura necessidade e falta de opção. Qual a qualidade de um serviço desses? Péssimo.

____Comparativamente é como você comprar um salgado em uma bicicleta, e comprar em uma padaria. O da bicicleta vai ser barato, o lucro vai ser pouco, e a qualidade vai te levar há uma infecção intestinal, ou seja, o vendedor está lá por pura necessidade de sobrevivência. Já o da Padaria vai ser gostoso, saudável, caro. E com certeza não fará falta no faturamento final da empresa.

____Existe uma forma de mudar isso. Que melhoraria o atendimento, mas que grande parte dos médicos não está disposta a se submeter. Somente marcar as consultas para a semana seguinte, uma idéia pontual que faria grande diferença. Deveria ser obrigação do plano, oferecer profissionais suficientes para permitir isso, além de ser possível atender durante a semana toda, um número humanamente possível, e ser suficiente para sobreviver sem ficar apertado. (O Homem que queria mudar o mundo com idéias pontuais).


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Conheci um excelente pneumologista que fez isso, deu certo. Porém ele mudou o dia a dia atendendo por ordem de chegada, ele não deixava de atender milhões de pessoas por dia, mas você consegue uma consulta de urgência na mesma semana. Perde-se uma tarde para ser atendido, mas você é atendido quando precisa (Isso não te lembra o SUS?). Ele fez isso pela necessidade, pois as doenças pulmonares demandam urgência, não podem esperar meses para serem tratadas, já que o risco é muito grande.



-Não precisa oferecer Macumba na sua clínica. Existem outros tratamentos que a população não conhece.


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Sobre a remuneração da fisioterapia, é burrice continuar batendo na mesma tecla sem ter capacidade de fazer algo pra mudar isso. Os médicos se adaptaram a realidade, por que nossa classe não pode fazer o mesmo? Os planos nos pegaram pelas bolas, o que falta é coragem de alguém tomar a frente desta batalha. Será você? Se não, nada melhor do que se adaptar a realidade e notar que existem meios de não depender exclusivamente do plano de saúde. Existem várias especialidades que não são oferecidas para os seus usuários e que podem garantir um grande sucesso se devidamente utilizadas.